1.CT引导下肺穿刺活检的目的:以最小的创伤准确获得肺内(肺门区除外)病变或胸膜病变组织,以供病理学诊断使用,为临床进一步诊疗提供依据。2.CT引导下肺穿刺活检的适应症:a)胸部孤立性占位病变b)肺部多发占位病变c)肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划d)放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断e)胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断3.CT引导下肺穿刺活检的禁忌症:a)可疑肺内血管源性病变(血管瘤、肺隔离症、动-静脉畸形、动脉瘤等);b)凝血障碍或有严重出血倾向患者;c)肺内病变可疑为包虫病;d)严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者;e)肺内或胸腔内化脓性病变者;f)穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者;g)严重恶病质不能配合者;h)病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。4.肺穿刺活检的检查前准备:a)预约或检查前仔细评价患者胸部增强CT影像,判断其病灶是否适宜进行CT引导下穿刺,是否为CT引导下肺穿刺活检术的适应症,明确执行该手术对患者的诊疗意义,初步确定穿刺路径及取材部位;b)仔细询问患者的病史,判断其身体状况是否能承受CT引导下肺穿刺活检术;若患者咳嗽嘱其至呼吸内科开镇咳药物可待因,检查前晚上、检查前30分钟、检查前即刻各口服可待因1片(30mg)。c)排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。d)详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程,减少患者的恐惧心理以配合医生操作e)与患者及家属进行术前谈话,交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况,签署知情同意书。f)查血常规及凝血功能,除外凝血功能障碍或出血性病变可能g)训练患者在平静呼吸下屏气,以便在术中很好配合。5.可能出现的不良反应或副作用1)胸膜反应;2)血胸;3)气胸、压缩性肺不张;4)麻醉药物过敏;5)局部出血、渗水;6)伤口感染;7)肺循环及体循环血管气体栓塞8)穿刺不成功;9)损伤局部神经。
肾脏囊性病变(亦可称为囊性肾病),是指一组在肾脏内表现为单个或多个内含液体囊性病灶的疾病。随着医学影像学的飞速发展,高分辨率B型超声、CT(特别是多排螺旋CT)应用临床后,肾脏囊性病变的检出率明显增多